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乳腺疾病是源于乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關(guān)組織的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發(fā)育異常及男性乳腺發(fā)育等。
常見(jiàn)有急性乳腺炎、乳腺結(jié)核、乳腺脂肪壞死。急性乳腺炎常因表皮破損感染細(xì)菌或細(xì)菌直接侵入乳腺導(dǎo)管引起感染。乳腺結(jié)核大多繼發(fā)于肺或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)血行播散引起。乳腺脂肪壞死常因外傷引起。
本類疾病可因感染(如漿細(xì)胞性乳腺炎)、卵巢功能失調(diào)(如乳腺囊性增生)、環(huán)境、射線以及遺傳等因素而致,也有部分疾病目前病因尚不明確。
乳腺惡性腫瘤大部分病因都不明確,可能與遺傳、激素調(diào)節(jié)失衡及外界刺激有關(guān)。
發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳腺內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)(單個(gè)或多個(gè))、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。
腫物較大時(shí)可觸及邊界清楚、表面光滑的結(jié)節(jié),質(zhì)軟、活動(dòng)度好,可以有壓痛或壓痛不明顯,生長(zhǎng)緩慢等。
主要表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié),單發(fā)或多發(fā),結(jié)節(jié)邊界不清,表面粗糙、質(zhì)硬、生長(zhǎng)迅速,可與周圍組織粘連,腫瘤累及皮膚時(shí),皮膚可出現(xiàn)皺縮、實(shí)變,甚至破潰出血,乳頭可有凹陷??捎|及病變?nèi)橄偻瑐?cè)腋淋巴結(jié)腫大等。
常用方法是鉬靶X線攝影檢查及干板照相。對(duì)40歲以上的婦女,可每年進(jìn)行一次照片;對(duì)于40以下的婦女,有高危因素及有可疑病灶者可選擇照片。
B超屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查,可反復(fù)使用,因其擅長(zhǎng)區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊,對(duì)于青春期或致密性腺體為首選檢查,采用高頻探頭、彩色多普勒超聲檢查可進(jìn)一步顯示腫塊周圍的血供情況,對(duì)鑒別診斷有幫助。
CT的密度分辨率高,而空間分辨率相對(duì)低于X線,其優(yōu)勢(shì)在于觀察胸壁的改變,檢出乳腺尾部病變、腋窩及內(nèi)乳腫大淋巴結(jié)較X線為優(yōu)。磁共振成像檢查的軟組織分辨率高,敏感性高于乳腺X線檢查,能三維立體地觀察病變,不僅能提供病灶的形態(tài)特征,而且運(yùn)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)還能提供病灶的血流動(dòng)力學(xué)情況,使乳腺疾病的診斷及病灶檢出達(dá)到一個(gè)新的高度。
內(nèi)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、乳腺檢查明確診斷。
治療原則是去除病因,對(duì)癥治療,減少?gòu)?fù)發(fā),提高治療后生存率及生存質(zhì)量。
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