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小兒腹瀉,是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變,可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒(主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒)、細菌(致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。
腸道內感染
可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起,以前兩者多見,尤其是病毒。
病毒感染
寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒,其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
細菌感染
①致腹瀉大腸桿菌包括:致病性大腸桿菌,產(chǎn)毒性大腸桿菌,侵襲性大腸桿菌,出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌與腸炎有關的彎曲菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種,95%~99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。
真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。
寄生蟲常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。
飲食護理不當多見于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時,或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品,以及斷奶后突然改變食物品種,均能引起輕、中度腹瀉(消化不良)。氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱,消化液分泌減少;由于口渴,吸乳過多,增加消化道負擔,均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣,無膿血和酸臭味,如不及時控制,易并發(fā)腸道感染。
過敏性腹瀉如對牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。
原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低腸道對糖的吸收不良引起腹瀉。
氣候因素氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導致腹瀉。
合理喂養(yǎng),注意衛(wèi)生管理,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣,流行季節(jié)應注意消毒隔離,注意氣候變化,防止濫用抗生素。
取決于病因營養(yǎng)狀況,及治療的遲早。耐藥性、致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉,預后較差;病毒性腸炎預后良好,營養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉,由于機體調節(jié)功能差,預后較差、病情重、治療較晚、發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如急性腎功能衰竭或嚴重繼發(fā)感染者,預后不良。
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